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氩气刀应用最为广泛的科室是在消化科,也是购买氩气刀最为多的科室。其实氩气刀可以应用与非常多的科室,如开放性手术、消化道内镜微创手术、呼吸科手术、肛肠科手术。
氩气刀治疗有两种途径。第一种途径是局麻下经可弯性支气管镜途径,一般用于轻度出血、轻度良性或恶性支气管肿瘤及支气管内病变导致的狭窄、早期支气管肺癌等疾病的治疗。该治疗要求患者有足够的呼吸储备,并能够配合治疗。第二种途径是全麻下经硬性支气管镜途径,它的主要适应证包括增生型气道狭窄与肉芽增生阻塞、重度斑痕性气道狭窄、活检后气道严重出血以及存在明显临床症状的良、恶性主气道疾病。
根据患者的健康状况、气道病变以及介入技术等选择。根据手术需要准备支气管镜。
下面通过几个案例和通过氩气刀治疗后的效果看一下氩气刀在呼吸科方面的应用。
A:左主支气管开口膜部可见0.5 cm×0.5 cm大小带蒂椭圆形新生物生长,随呼吸运动堵塞部分管腔;
B:气管中段可见椭圆形带蒂新生物几乎完全堵塞管腔,新生物表面血供较丰富,质稍韧;
C:气管下段12点近隆突处局部多个结节样黏膜隆起,边界较清楚;
D:右肺上叶前段开口可见大小0.5 cm×0.5 cm椭圆形黄白色光滑新生物堵塞 50.0%管腔,新生物质脆,触之易出血
4例患者分别诊断为:左主支气管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤。
通过氩气刀联合治疗后(下图)
A:左主支气管平滑肌瘤介入治疗后管腔通畅,黏膜光滑,局部无重复发作;
B:气管多形性腺瘤介入治疗后管腔通畅,黏膜光滑,局部无重复发作;
C:气管嗜酸细胞性腺瘤介入治疗后管腔通畅,无重复发作,局部瘢痕形成及点状焦痂附着;
D:气管嗜酸细胞性腺瘤介入治疗后,窄带成像未见异常;
E:右肺上叶开口脂肪瘤介入治疗后管腔通畅,肿瘤无重复发作