设备科之高频电刀讲解

为了让广大患者和医护人员了解医院日常使用的医疗设备，我们推出了“设备科为您讲系列”，着重为大家讲解心电监护仪、除颤仪、呼吸机等常用医疗设备的工作原理、使用注意事项等一系列的内容，希望能够帮助患者和医护人员了解、认识这些设备。

高频电刀原理简介：

高频电刀是利用高频、高压的交流电通过组织时产生的热效应，使组织气化和凝结，以达到切割和凝血的目的。除了热效应，当电流流过人体组织时，还会产生引起肌肉组织化学灼伤的电离效应，以及引起神经刺激、肌肉刺激和疼痛感的法拉第效应。经研究发现，当电流的频率高于300KHz时，人体神经系统和肌肉对电流的刺激就不敏感了，电离效应和法拉第效应也相应的减少或消失。高频电刀就是利用高于300KHz的高频电流，通过恰当的控制输出功率，有选择的破坏人体组织，实现切割和凝血。

    CM-350A高频电刀                       高频电刀手术中

高频电刀硬件方面主要由主机、手柄、负极板、双极镊子和脚踏开关组成。高频电刀的主机一般是由电源单元、振荡单元、功率放大、凝切选择单元等组成。电源单元主要负责将输入的220V/50HZ的电源转换成高压电源；振荡单元主要包括振荡线圈、电容和电子管等，负责产生高频电流；功率放大单元包括晶体管及输出控制电路负责将高频电流的功率进行放大；凝切选择负责选择合适的模式和输出功率传送至手柄，以进行切割和凝血的操作。



高频电刀负极板                         高频电刀脚踏开关

高频电刀电刀笔                          高频电刀双极镊

高频电刀的工作模式：

单极模式

在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。

双极模式

双极模式是通过双极镊子的两个端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径<4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。



高频电刀使用时可能造成的危险：

高频电刀使用时由于使用不当可能造成患者灼伤，灼伤可分为两类: 一类是发生在极板处 ,称之为极板灼伤；另一类灼伤不是发生在极板处 ,称为非极板损伤。

极板灼伤的主要原因有以下几点：一是负极板处与患者皮肤的接触面积太小，一般小于 64.5cm，此时局部的接触阻抗会很大；二是极板处被灌洗液液体浸湿，从而使极板与患者身体的粘合力降低，或者极板处毛发过多时，易造成电极板处的电流密度过大，从而引起极板灼伤。

非极板灼伤中，由于极板与刀头及其连接电缆和患者机体构成了电刀回路系统，当电刀回路系统使用不当时,手术中即使极板安放良好，患者仍有灼伤的危险。主要有以下情况：接地分流、高频辐射、火花低频。

① 接地分流 患者的肌肤相当于一个电阻，手术时这个电阻负载分布了无数个不同电位点，特别是在手术电流通过区域上，电位差特别大的两点或多点一旦发生短路，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的“接地分流”现象，此时患者机体小的接地点因流通着高密度的高频电流就可能发生灼伤。

② 高频辐射 患者随身携带的金属物虽未接地，但对使用高频电刀来说，这种金属体无异于发射天线，向外发射能量, 若发射能量较大，接触点小， 则高密度的电频就会在接触点处产生灼伤。如当患者佩带有金属饰物或安装有金属假体等，也易发生电刀灼伤。

③ 火花低频 当极板与刀头中的连接部位发生故障时，连接点或电缆断线引起打火而产生低频电流。这种低频电流对患者的危害，低频灼伤不仅发生在体表，还可能同时在体内发生，患者随时可能产生较严重的颤抖现象甚至引起室颤，应引起足够重视。



高频电刀使用中造成的灼伤

另外由于高频电刀属于高频设备，电极放电时如果接触到酒精等易燃液体还会造成火灾。



   高频电刀使用不当引起失火

高频电刀的使用注意事项：

1.手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为高频电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

2.带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起搏器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

3.极板必须正确连接和安放，与病人表皮肤接触面要足够大。

4.切忌盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时（一般电极电刀手术使用的功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求大一些，单极少超过200W），应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态和病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好用为止。机器使用结束和开机之前均应保证个输出功率设定值在较低值，否则过大功率突然加到病员身上。

                          以上信息由山东欧陆商贸高频电刀生产厂家提供，高频电刀品牌|山东欧陆商贸