高频电刀在口腔临床的应用效果与价值

内容提要：目的：探究高频电刀在烤瓷冠、铸造全冠修 复中的临床应用效果。方法：随机选择2014年～2015年间于本院门诊应用高频电刀实施烤瓷冠、铸造全冠修 复的50例患者完整资料为回顾性分析依据，根据患者的牙龈情况对于需进行修 复的基牙在牙体预备前或修 复体完成后分别实施牙龈成形术、牙冠延长术、增生牙龈切除术等口腔修 复，分析患者的临床效果及高频电刀的运用价值。结果：62颗牙齿中修 复效果良好共计56颗牙，占总数90.32%，修 复效果一般共计5颗，占总数8.06%，修 复效果差仅有1颗牙，占总数1.61%，总有效率为 98.38%，所有患者修 复后无一例出现并发症，修 复体固位佳，牙龈无异常，X线显示根尖及牙周状况良好，未见进行性骨吸收。结论：高频电刀在口腔修 复中可有效改善牙龈外形与牙功能，增进软组织处理的工作效率和改善工作成果，这是其他科技所不能与之相媲美的独 特之处，具有一定的临床推广价值。

关 键 词：高频电刀 口腔修 复术 临床效果 应用价值

在临床口腔修 复治疗中，某些牙龈异常的患牙需接受烤瓷冠、金属铸造全冠修 复治疗，这是口腔治疗较为常见的方法，患牙治疗前必须先对牙龈进行处理，手术需要借助专用器械才能完成，而高频电刀可满足需要进行烤瓷冠与金属铸造全冠修 复患者的使用需求，且治疗后患者无不良反应，效果显著，已被广泛应用于口腔修 复中[1]，本次临床探究中的所有病患资料均为于本院使用高频电刀进行口腔修 复，现就患者使用高频电刀进行口腔修 复后的效果，及使用价值进行分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年～2015年间于本院门诊应用高频电刀实施烤瓷冠、铸造全冠修 复的50例患者完整资料为回顾性分析依据，男患者22例，女患者28例，年龄25～48岁，涉及62颗牙，所有患者需要制作烤瓷冠与金属铸造全冠修 复。根据临床诊断与检查的结果分别进行牙龈切除术、牙龈成形术、牙冠延长术等口腔科修 复。

1.2 方法

在进行电刀手术过程中，需根据患者的情况施行局麻或全麻。所有接受口腔修 复的患者于术前预先设计好切除后牙龈的形态，挑选合适的电刀，调整好输出功率，切割时动作一定要迅速、准确、平稳，并根据实际情况随时对电刀的方向进行调整，使附着龈变薄，且与周围牙齿对应的牙龈保持在统一弧度，每次切割前，先用未启动的电刀手柄比划几次，对实际操作会有所帮助。它可使您确认手柄握的是否舒适，并设计好正确的下刀位置和切割长度。切记使用低有效输出强度来获得 佳的切割效果。切割时，几次短切割所得的效果往往比一次长切割更 好。与结果无法补救的一刀切下（就像使用传统手术刀）不同，将组织以菲薄的多层次切割可获得更为精确、美观、满意的效果。将手或手指作为支点也能大大提高切割的精 准度。若电刀无法切割或切割不畅、有组织拖拽、粘附的现象，说明设置的输出强度过低。若输出强度过高，可以看到切割轨迹两侧出现火花及组织焦灼、变白的现象。当电刀在切割时无明显阻力，同时沿切割轨迹也没有火花及焦灼变色现象，该输出强度就是这次操作的低有效强度。在同一部位再次切割之前，应等待10～15秒至组织冷却。如果切割的部位较多，则可分为多次进行，切割时一定要控制好速度，避免伤及口腔内周围的牙龈组织，如果患者在术中有出血，应立即冲洗并吹干术区，确认出血点并给予电凝止血，患部不再出血即表示凝血成功，通常同一部位1～2次点触就可以有效止血。手术过程要按手术程序进行，遵照先唇侧再近远中侧，后舌颊侧的顺序。口腔修 复过程中要注意高频电刀输出的电流强度以及手柄的角度，保证切割痕迹的美观及切割部位软组织的湿度，手术中，尽量不要在出血过多的部位使用高频电刀，治疗结束后观察患者口腔修 复效果。

1.3 疗效观察

临床疗效以患者完成修 复1个月后牙龈外观、牙龈色泽、牙功能、外形的综合评价为依据。效果良好者表现为术区愈合完整，各项检查无异常，牙龈无增生物，色泽正常，与相邻牙龈缘一致，修  体无松动，牙松动＜I度，冠缘于龈下0.5mm，牙功能恢复正常，X片显示牙槽骨、根尖无吸收；效果一般者变现为牙龈色泽较暗淡，龈缘外形美观度欠佳，修 复体无松动，修 复体边缘部位的封闭性不佳，牙功能尚未完全恢复，冠缘勉强平于牙龈但未暴露，牙齿松动I度，基牙有症状，X片显示牙槽骨轻度吸收，根尖无吸收；疗效差者表现为牙龈色泽非常暗淡、红肿或萎缩，牙龈现明显炎症，修 复体功能差、松动或脱落，龈沟液渗出，X片显示牙槽骨吸收明显，牙松动＜I度，冠缘暴露。

2.结果

50例患者（62颗牙）接受高频电刀修 复后，患者自身对牙龈外形、牙功能恢复等方面疗效表示满意，62颗牙齿中修 复效果良好共计56颗牙，占总数90.32%，修 复效果一般共计5颗，占总数8.06%，修 复效果差仅有1颗牙，占总数1.61%，总有效率为98.38%，所有患者修 复后无一例出现并发症，修 复体固位佳，牙龈无异常，X线显示根尖及牙周状况良好，未见进行性骨吸收。

3.结论

高频电刀在增进软组织处理的工作效率和改善工作成果方面，具有激光、微波热频等方法所不能及的优势，其可在切割时凝固血管，防止出血，充分显露手术部位，高频电刀可帮助牙龈增生、牙龈外线与邻牙不协调者的牙龈恢复健康与美观。而传统手术刀切割软组织时，由于组织细胞被挤压、剖开，术中出血无法避免，难以即刻修 复，创口的愈合也以形成瘢痕组织为特征[2～4]。而电刀切割软组织是将刀头经过部位的细胞蒸发、气化，若电波能量输出调节适当，电刀切割时将毫无阻力，切迹整齐、精确、无出血，对组织的损伤小，可即刻进行后续修 复工作，操作电刀所需的基本技术并不难，医生只要投入少量时间学习，就能为医患双方带来极 大收益。

临床使用高频电刀要以患者实际情况在患者基牙牙体预备前或修 复体制作完成后给予相应的牙冠延长术、牙龈增生切除术等口腔修 复。对口腔修 复患者选择烤瓷冠或金属铸造全冠作为基牙固定修 复时一定要综合考虑患者的基牙牙龈状况，只有全 面了解患者的指征才能使高频电刀的效果得到充分的发挥，使口腔修 复手术达到患者满意的效果[5～7]。

总之，在口腔修 复中应用高频电刀可对患者的牙龈进行 理想的外形重塑，且操作简便，术后患者牙龈组织疼感轻，印模制取清晰，牙龈缘封闭性好，可有效降低不良反应与并发症的发生，    大程度提升疗效，保障牙周组织的健康与美观，在口腔修 复中具有重要的作用。

参考文献：

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