高频电刀原理和操作说明

初次接触高频电刀，如果了解了它的工作原理会对学习和使用有一个更深入的认识。通过了解原理更可以了解其结构，进而对高频电刀的功能参数的了解。

1、单极高频电刀

单频高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血，这一电路由高频电刀内的高频振荡器和放大器，病人，连接导线和电极组成。在大多数应用中，采用有功导线和电极将电流输出到手术部位。然后，电流通过手术病人由与之相连的回路电极及其导线发散到高频功率发生器的中性一端，回路电极通常置于手术病人手术部位另一端。

高频电刀的热效应是由组织对高频，高密度电流的电阻抗产生的；这种热效应足可摧毁组织。由作用电极端在接触点下直接产生外科作用。在电流作用于手术病人和返回高频电刀时，为避免对所作用的组织加热过度和烧伤，单极高频电刀的回路电极和手术病人的接触面积应比作用电极与接触面积相比大些，这可为低阻抗和低电流密度提供一个出口通路。尽管用于诊所的某些低电流，低功率的高频电刀没有回路电极，但大多数通用型高频电刀采用较高电流，国内采取这一防护措施。

手术效果取决于功率，波形，组织类型，医生的技术，以及作用电极端部的尺寸和形状等因素。例如，当与作用电极相接触或*近的组织或细胞的温度上升到细胞中蛋白质变性但未被摧毁的一点时，便产生一种称之为“除湿”的特型凝血。 

高频电刀的电流通过接触或电容通道由病人流向接地，采用绝缘输出器可降低这种电流，从而，可能和接地物接触的人体部位受到烧伤的危险就会减少。接地控制器通常都有附加功能，以进一步保护手术部位免受烧伤。这类器件有一电路，可比较流入有源导线的电流和返回高频电刀的电流，当两者相差太的时它便报警和切断电源；这样一种操作模式，仅在高频电刀，作用电极，病人回 路电极和导线之间存在着直流通道时，使装置工作。 

2、双极高频电刀

双极高频电刀通常采用一把钳子或剪子的两端作为两极，用作单极高频电刀中的作用极和回路极，高频电刀的直流被限定在钳子直接作用区域中少量组织中。双极高频电刀主要用来对细微组织进行凝血。 

3、专用高频电刀

大多数专用高频电刀都是双极的。这类器械通常以低于50瓦的能量进行工作。可用于齿科或医生诊所（如妇科或皮肤科）。近，可作切割的专用双极高频电刀已投入市场。 

4、发生器类型

高频电刀的发生器有两种，或采用固态电路，或采用火花隙/真空管电路，以产生波形。 

采用固态电路的装置，是较新的技术，组有震荡电路和基于晶体管的放大器，它可变化频率，改变线路信号的形状，以产生各种不同波形的阵列，用于纯切，纯凝，或组合这两者兼而用之（既用"复合"波形同时进行切割和止血）。 

至今，在泌尿外科和开胸等外科等手术中，采用火花隙/真空管电路的装置依然采用火花隙电路来产生高频波形。这类装置可产生大面积的闪光熔岩作用，即通过气隙将弧光作用于组织以达到凝血的目的。不过，一般来说，这类装置的特性不及采用固体电路的装置。 

5、输出模式

有一系列的操作模式，可改变初定的切割和凝血模式。混合模式组合切，凝特性。一般而言，这种模式也可变化切，凝组合。闪光是一种高电压凝血模式，可对大面积出血部位提供真正的凝血深度。除湿则是一种高电压凝血模式，它是缓慢的干燥细胞以达到凝结组织的目的。医生可以从这些操作模式选择有效的方法，以取得理想的电外科手术效果。 

6、氩气增强凝血

氩气增强凝血系统是单极高频电刀的附加装置，它可对毛细血管床之类的大面积出血表面做快速，均匀的凝血。在氩气增强凝血中，高频电刀的电流在氩气流中形成离子通道，氩气流从极端流到组织表面。氩气释放系统通常都具有在线气体过滤器组件，该系统一般装在独立的活动车架上，或组入在高频电刀发生器的罩壳中，氩气增强系统要求有专用手机和连接导线，连接导线包括氩气管道喝高频电流导线。没有喷口组件，以对通过极端的氩气流进行准直。手机通常要远离有关组织1cm。 氩气增强系统提供一系列连续，稳定和易于控制的圆柱形紧密的电流通道。氩气流还能清除血液，其它液体和手术部位的碎片，使外科医生更能看清楚手术视野，以便的促进焦痂形成。

术前设置说明

1．将电刀的电源线插入有接地端子的墙壁插座。

2．根据手术需要将脚踏开关及单极、双极或超声电外科手术器械连接到相应插座。如果需要进行单极手术，则将REM 回路电极板与前面板上的回路板插孔连接。

3．打开电刀电源开关，确认自检成功完成，此时病人回路电极板会报警，REM红灯闪亮；将病人回路电极板贴在病人身体适当位置，此时REM报警解除，绿灯闪亮。

4．根据手术需要选择切割模式，按PURE（纯切）、BLEND1（混切1）、BLEND2（混切2）、BLEND3（混切3）这样的次序，越往后切割时混入的凝血成分越大。

5．如果使用腔镜或手术中要用刀笔打止血钳，则要同时按下READY键和凝血功率下箭头，此时凝血功率显示窗中出现L，表明已改为低电压凝血模式。

6．按黄色上、下箭头调整切割功率的设置；按蓝色上、下箭头调整凝血功率的设置。

术中说明

1．同时电凝

连接两个刀笔可进行同时电凝。 

2．连接回路板

禁止将附件电线和回路板电线环绕在金属物体周围，否则，由此产生的电流可能导致电击、火灾或伤害到病人或手术人员。

3．检查回路板

确保回路板紧紧地与患者皮肤接触，在病人重新定位后和长时间的手术中定时地检查回路板，以避免灼伤病人。

4．改变模式和功率

根据外科医生要求，术中可随时更改模式、功率的设置。

5．保持低功率的原则

电刀的功率设置为产生理想的手术效果所需的小功率。

术后维护高频电刀，供下次使用

1．断开附件的连接

关掉电刀的电源，从病人身上拆除回路板。断开所有附件与前面板的连接，如果附件只能做一次性使用，根据使用说明处置使用后的附件。如果附件可重复使用，请根据生产商的说明对附件进行清洗、消毒。存放使用过的脚踏开关。

2．清洗电刀

清洗前，请关闭电源，拔掉电源插头。

用温和的清洗剂或湿布擦拭电刀表面和电源线。防止液体流入机壳。禁止使用磨蚀剂、消毒液（如福尔马林）、溶剂或其它可能擦伤面板或损坏电刀的物质清洗电刀。